# ナローバンドUVB療法の効果と副作用｜光線療法の受け方と回数の目安
## ナローバンドUVBとは？
ナローバンドUVB（NB-UVB）療法は、波長311〜313nmの紫外線（UVB）だけを選択的に照射する光線療法です。PUVA（ソラレン内服＋UVA）と異なり、薬を飲まずに行えるため吐き気や眼障害のリスクが低く、通院治療として広く用いられています。炎症を抑える免疫調整作用、角化の異常を整える作用、色素細胞（メラノサイト）の機能回復を促す作用などにより、乾癬、尋常性白斑、アトピー性皮膚炎などで「ナローバンドUVB 効果」が期待できます[1][2][4]。
なお、NB-UVBは「光」を使う治療であり、ステロイドなどの「薬剤」とは異なりますが、治療効果を高めるために併用することがあります。たとえばベタメタゾン系外用薬（ベトネベート＝吉草酸ベタメタゾン、リンデロンDP＝ジプロピオン酸ベタメタゾン など）は炎症・かゆみを素早く抑え、NB-UVBの回数短縮に寄与することがあります。医師の指示のもと、安全に併用してください。
## 効果が期待できる疾患
NB-UVBは炎症性皮膚疾患や色素異常症に対して有効性が確立しています。ここでは代表的な適応とエビデンスの要点を解説します。
– 乾癬（尋常性乾癬）
NB-UVBは乾癬治療の標準選択肢の一つです。週2〜3回照射を20〜30回程度継続することで、プラークの紅斑・鱗屑・厚みが段階的に軽快し、多くの症例で有効性が示されています。週3回と週2回の比較でも高い有効性が確認され、安全性プロファイルも良好です[1]。外来・在宅のいずれでも、適切な管理下で同等の治療効果が得られることが示されています[3]。
– 尋常性白斑（ビティリゴ）
NB-UVBは白斑の再色素化を促す第一選択治療の一つです。PUVAと比べ、NB-UVBの方が色素回復が良好で安全性にも優れるとする報告があります[2]。顔や体幹では反応しやすく、初期の点状の色素再生から次第に斑の内側へ広がるのが一般的です。効果発現には数カ月単位の継続が必要です[2]。
– アトピー性皮膚炎
中等症以上のアトピー性皮膚炎では、NB-UVBが炎症・かゆみを和らげ、ステロイド外用量を減らす補助療法として位置づけられます。UVA1との比較試験でもNB-UVBの有効性が確認されており、慢性的な掻破サイクルの断ち切りに役立ちます[4]。
このほか、慢性痒疹、類乾癬、扁平苔癬などに用いられることもあります。疾患や病変の広がり、皮膚タイプによって最適な照射計画が変わるため、専門医と方針を相談しましょう。
## 照射の流れと回数
NB-UVBは外来で短時間に行えるのが特徴です。1回の照射は数十秒〜数分程度で、強い痛みは通常ありません。以下が一般的な流れです。
– 初回評価
皮膚の状態、既往歴、内服薬（光線過敏を起こしうる薬を含む）、皮膚タイプ（Fitzpatrick分類）を確認します。必要に応じて最小紅斑量（MED）テストを行い、安全な開始線量を決めます。
– 照射頻度と回数の目安
多くは週2〜3回から開始します。乾癬では通常20〜30回程度で明らかな改善が見られ、寛解後は休薬（休照）または間隔を空けた維持治療を検討します[1]。尋常性白斑は反応がゆるやかで、3〜6カ月の継続で再色素化が目に見え始め、1年程度の長期計画となることもあります[2]。アトピー性皮膚炎は4〜8週間でかゆみ・紅斑の改善が得られることが多いです[4]。
– 線量調整
初回は低めの線量から開始し、皮膚反応（軽い紅斑の有無など）を見ながら10〜20％ずつ増量していくのが一般的です。強い紅斑やヒリヒリ感が出た場合は休止または減量します。顔や陰部など薄い皮膚は遮光したり、別設定にすることがあります。
– 併用療法
外用ステロイド（ベタメタゾン：ベトネベート、リンデロンDP など）やタクロリムス軟膏の併用で、初期の炎症・かゆみを早く抑え、NB-UVBの効果を引き出す戦略が用いられます。保湿（ヘパリン類似物質、尿素、セラミド製剤など）も併行しましょう。
## 副作用と注意点
NB-UVBはPUVAに比べて副作用が少ないのが利点ですが、「ナローバンドUVB 副作用」として以下が知られています。
– 急性の副作用
日焼け様の紅斑、ヒリヒリ感、乾燥、かゆみ。多くは一過性で、保湿や線量調整で対処可能です。ごくまれに水疱や色素沈着が生じることがあります。眼への影響を避けるため、保護ゴーグルは必須です。
– 長期的な安全性
NB-UVBはPUVAに比べ発がんリスクが低いと考えられていますが、長期・高累積線量での皮膚癌リスクについては慎重なフォローが推奨されています。系統的レビューでもNB-UVBのリスクは低い一方、完全にゼロではないため、定期的な皮膚チェックが重要です[5]。
– 注意が必要な方
過去に皮膚癌の既往がある方、全身性エリテマトーデスや色素性乾皮症など光線過敏性疾患のある方は原則禁忌または慎重適応です。光線過敏を起こす可能性のある内服薬（特定の抗菌薬、利尿薬、NSAIDs、漢方の一部など）を使用中の方は、医師に必ず申告してください。妊娠中の実施は個別判断となりますが、NB-UVB自体は全身薬を用いないため選択されることがあります。叶う限り局所照射や線量の配慮、保湿・遮光を徹底します。
– 日常生活の工夫
治療当日は長時間の屋外活動・日焼けは避け、広範囲の香水や刺激性の高い化粧品は控えましょう。保湿はむしろ推奨されますが、レチノイド外用やピーリング剤は治療前後の使用を避け、担当医の指示に従ってください。
## 保険適用と費用の目安
日本では、乾癬、尋常性白斑、アトピー性皮膚炎などに対するNB-UVB療法は健康保険の適用対象です（適応や加算は施設の算定区分によって異なります）。自己負担は年齢・所得に応じて1〜3割が一般的で、高額療養費制度の対象にもなります。費用は施設や照射範囲、回数で幅がありますが、保険適用で1回あたり数百〜数千円程度となることが多く、月に数回通院する想定です。詳細は受診先で見積もりをご確認ください。通院頻度が高い初期は、アクセスの良い医療機関を選ぶと継続しやすくなります。
## よくある質問
NB-UVBに関して、患者さんから寄せられる質問をまとめました。受診前の不安解消にお役立てください。
– 痛みはありますか？
痛みは通常なく、軽い温かさを感じる程度です。まれに日焼け様のヒリヒリ感が出ることがありますが、数日で落ち着きます。
– 何回くらいで効果が出ますか？
乾癬は20〜30回で大きく改善することが多く、白斑は3〜6カ月で再色素化が目に見え始めます。アトピーは4〜8週間でかゆみが和らぐことが一般的です[1][2][4]。
– 家庭用の光線機器でも代用できますか？
医師管理下の在宅NB-UVBが外来と同等の有効性を示した報告はありますが、機種や線量管理、皮膚評価が重要です[3]。市販機器の自己判断使用は推奨されません。導入を検討する場合は必ず主治医と相談してください。
– 日焼け止めは必要ですか？
照射時は保護ゴーグルを着用し、不要部位は遮光します。治療日も含め、外出時はSPF・PA表示のある日焼け止めで過度な紫外線暴露を避けましょう。治療部位への日焼け止め塗布は、照射前には避け、照射後に使用してください。
– 併用してはいけない薬はありますか？
光線過敏を起こしやすい薬（特定の抗菌薬、サイアザイド系利尿薬、一部漢方など）は注意が必要です。受診時に必ず薬剤名を申告してください。外用ステロイド（ベタメタゾン：ベトネベート、リンデロンDP 含む）やタクロリムスは、医師の指示に従えば併用可能です。
– 妊娠・授乳中でもできますか？
全身薬を用いないため選択されることはありますが、照射範囲・線量に配慮して個別に判断します。まずは主治医にご相談ください。
– 治療をやめると元に戻りますか？
乾癬やアトピーは慢性疾患のため再燃することがあります。白斑は再色素化が保たれることもありますが、紫外線や摩擦などで再び広がることも。再発時は早めに再開すると反応が良い傾向です。
– 通院のタイミングが合いません
生活に合わせたスケジュールを一緒に検討します。施設によっては早朝・夕方の枠や在宅照射プログラムを整備している場合があります[3]。
最後に、NB-UVBは「誰にでも同じ回数・同じ線量」で進める治療ではありません。皮膚の状態や目標に合わせて、医師・看護師と相談しながら、無理のない範囲で継続していくことが最も重要です。「ナローバンドUVB 効果／副作用」「光線療法 回数」で情報収集をされる方は、ぜひ受診時に疑問点をメモにして持参してください。納得感のある治療計画づくりが、結局は最短の改善につながります。
【当院の受診・相談について】
初診時にこれまでの治療歴・使用薬剤（例：ベタメタゾン外用〈ベトネベート、リンデロンDP など〉、タクロリムス、保湿剤）を確認し、NB-UVBの適応と通院計画をご提案します。副作用への対応や自宅ケアも丁寧にご案内します。まずはお気軽にご相談ください。
## PubMed出典リスト
1) Cameron H, Dawe RS, Yule S, et al. A randomized, observer-blinded trial of twice- vs three times-weekly narrowband ultraviolet B phototherapy for chronic plaque psoriasis. Br J Dermatol. 2002;147(3):580-6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12207609/
2) Westerhof W, Nieuweboer-Krobotova L. Treatment of vitiligo with UV-B radiation vs topical psoralen plus UV-A. Arch Dermatol. 1997;133(12):1525-1528. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9403203/
3) Koek MBG, Buskens E, van Weelden H, et al. Home vs outpatient ultraviolet B phototherapy for psoriasis: randomised equivalence trial. BMJ. 2009;338:b1542. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19628809/
4) Dittmar D, Schuttelaar ML, Sanders CJG, et al. Medium-dose UVA1 vs narrowband UVB in atopic dermatitis: randomized prospective trial. Arch Dermatol. 2005;141(9): 1231-1233. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16098061/
5) Archier E, Devaux S, Castela E, et al. Carcinogenic risks of psoralen UV-A (PUVA) and narrowband UV-B phototherapy: a systematic review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26 Suppl 3:22-31. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23681550/